迥然不同病例：先天性睾丸扭转——双环征

分享一个不久前认出的典型发病。新生儿，发现右侧生殖器肿胀。

（Testicle：肾上腺）。同时请大家回答问题：图中的A，B两个隙分别是什么隙？

复习一下：

肾上腺稳住可分作苞表皮内型和苞表皮外貌。苞表皮内型肾上腺稳住：经常性肾上腺苞表皮包绕肾上腺、附睾的大部分而非全部，肾上腺和附睾的前方与生殖器后内层吸附，使肾上腺右边比起单独。如苞表皮包裹整个肾上腺使其耗尽与生殖器后内层的吸附，使肾上腺悬吊在精索尾端而在苞表皮腔调内可以民主自由翻转，则易频发肾上腺苞表皮内稳住。

苞表皮外肾上腺稳住频发在子宫期和新生儿期（祖父母28天以内）。新生儿期，苞表皮有组织非常较弱，苞表皮与生殖器内层筋表皮层之间呈松散吸附关系，尚未与生殖器内层紧密结合，难以频发苞表皮外的精索稳住。

新生儿肾上腺稳住（neonatal testicular torsion）占所有肾上腺稳住发病的10%，大部分均为苞表皮外貌。这些发病中70%稳住频发在子宫期，30%频发在祖父母后30之内。新生儿肾上腺稳住没有侧别差异。10%的发病为双侧肾上腺稳住，通常是同步频发稳住。虽然病因未明，但可能与足月产、经分娩、臀先露和产伤有关。

临床展示出：患侧生殖器内层红肿，患侧肾上腺右边下降时或横位，肾上腺肿大，质硬，新生儿无值得注意触痛反应。

超声展示出：新生儿肾上腺稳住展示出出受累肾上腺从缺血到梗死逐步困难重重的每一次。在稳住急性期，受累肾上腺肿大，Echo不均，肾上腺道旁可见稳住精索有组织致密，CDIF肾上腺及稳住有组织致密内瘀血接收机减少或完全消失，肾上腺苞表皮腔调可有少量积液，特统性声像图展示出：星形统，即内环积液为苞表皮腔调积液，外环积液为苞表皮与筋表皮之间积液，患侧生殖器内层水肿外层；健侧肾上腺Echo及瘀血分布经常性。

随稳住持续，肾上腺回归经常性大小，Echo依然不均，展示出为从肾上腺纵隔至肾上腺周边的马蹄形分布的低Echo带，肾上腺周边Echo增强，甚至频发钙化，展示出为围绕肾上腺的薄层黏土样强Echo，CDFI肾上腺实质内无瘀血接收机；最终受累肾上腺频发萎缩。

检验病症：需与新生儿肾上腺稳住检验的性疾病有：肾上腺附件稳住、肾上腺炎、附睾炎、生殖器脓肿、肾上腺周遭炎、非嵌钝性疝、生殖器血肿等。