JAMA Oncology：一种新的可以更好地预测非转移性癌患者预后的新的分期系统

肿瘤是全世界年长者最常见的肿瘤症之一。或许肿瘤可以是碳化的，非常显然需要要赶紧干涉。亦然，一些年长者患蹂躏性或许结核病，有很低的肿瘤基因表达死亡高风险(PCSM)，即使换用多种疗法工具。在或许肿瘤的临床研究应用之前，没有前瞻性有效性的预想性生物研究课题，因此疗法建议是基于病因给定的。尽量避免结核病严重某种程度的实质性表型，对结果的恰当有数和显然知情的疗法决定至关不可或缺。而我们有意思的数字再行子系统（从1期到4期）尚未被纳入各地区疗法指南或临床研究实验新近药实验指南。

现阶段，一个被称为STAR-CAP的新近子系统登载在《英美两国医精研会精研杂志》(JAMA Oncology)上，它借助于来自英美两国、加拿大和欧洲55个之前心的近20,000名病症的和病因数据库，成立了一个不具备强悍病因能力的稳健模型。

学术界想要借助于现成的临床研究因素来整合和有效性一种预处理临床研究病因再行子系统。其目的是恰当预想PCSM并改进AJCC现有的科学家协商。

从1992年到2013年，学术界收集了19 684实有或许肿瘤病症(之前位成年64.0[四分位以内{IQR}， 59.0-70.0]年)，并收集了值得注意的临床研究给定。另外收集了8337实有年长者病症的数据库，但缺少该平均分子系统所需要的临床研究给定。最常见的有缺陷元素是外科手术之前核心外科手术阳性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078实有病症(20.7%)。

通过回归系数线性，为每个高风险协给定赋值0 ~ 8，总也许点为0 ~ 27。将训练函数调用之前不具备相似PCSM预想的总分完成合并，最终形成9个分类三组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC新近阶段)。最低分三组为0(新近IA期)(有效性函数调用之前有1261实有[12.9%])，10年PCSM有数为0.3%。最高得分三组有数17(新近IIIC期)(23[0.2%]有效性函数调用)，有数10年PCSM为40.0%。平均分再行子系统在现有的AJCC第8原版之前对每个阶段的病症完成了重新近分类。

肿瘤基因表达感染率（PCSM）预想的临床研究病因再行平均分子系统在有效性函数调用之前的应用

在有效性函数调用之前使用提议的临床研究病因再行三组平均分子了系统当前英美两国肿瘤症共同委员会（AJCC）第8原版再行子系统的重新近分类

与现有的AJCC第8原版相比，平均分级别子系统的鉴别、校准和总体技术指标表现良好。10年平均分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)将近了AJCC第8原版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值越高，定位优点越好。

与AJCC第8原版现有的病因再行相比，属于自己平均分分三组子系统更为符合PCSM的结果，从而为知悉病症预想结果备有了不可或缺数据库。平均分分三组子系统还为将来也许产生于各有不同研究环境的临床研究实验设计备有了共同的基础，实有如在各有不同的各地区临床研究实验网络三组之前。

总之，学术界指出：“我们整合并有效性了一种与AJCC兼容的临床研究病因三组再行子系统，该子系统可用于全世界以内内的非转移性肿瘤病症，其性能优于目前的AJCC第8原版。我们的平均分子系统为支持新近肿瘤再行子系统备有了得益于的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922