EASD2015：辣椒素贴剂改善痛性冠心病周围神经病变疼痛

心血管疾病脑自嘲变（DPN）是心血管疾病的一种毛细血管出血，主要表现为向外神经功能障碍。其中痛性心血管疾病脑自嘲变（DPNP）较为常见，其属于一种自嘲思维咳嗽。DPNP 亦会阻碍高血压的生活低质量，且其常于夜间加重，进而阻碍高血压睡眠。目前 FDA 只许可了度洛西汀和普瑞巴林运用于病人 DPNP。

在刚刚过去的第 51 届欧洲心血管疾病数据分析协亦会（EASD）年亦会后，欧元区许可 8% 油脂贴剂（Qutenza，安斯泰来制药公司）运用于 DPNP。在此之前，无论欧元区还是美国，8% 油脂贴剂运用于神经痛的适用人群均不仅限于心血管疾病高血压。

来自于安斯泰来制药公司的 Stoker 名誉教授调查结果了名为 STEP 数据分析的 3 期数据分析结果。STEP 是一项随机、对照、结果表明临床试验，评估了 8% 油脂贴剂运用于 DPNP 的有效性和有效性。最近，与抗抑郁药相较，8% 油脂贴剂特别是在缓解了高血压的咳嗽情况下和睡眠低质量。「DPNP 高血压对油脂贴剂能够较好耐受，其有效性与之前在性疾病后神经痛与 HIV 一致性自嘲变中所动手的数据分析值得注意」，Stoker 名誉教授便是。

STEP 数据分析一共纳入 369 名高血压，不等咳嗽小时 5.8 年，不等 HbA1c7.3%，每日咳嗽高分不等为 6.5 分（BPI-DN）。组高血压被随机单次给予 1 至 4 片 8% 油脂贴剂或抗抑郁药，贴在足部咳嗽部位 30 min。为可能会刺激，病人前区域内应用局回春软膏（2.5% 利多卡因和 2.5% 丙胺卡因）。在 2、4、8 和 12 周对主要（每日咳嗽高分）和次要往南举例来说（睡眠低质量、有效性、低剂量等）进行评估。

数据分析结果表明，油脂贴剂起效小时为 2-3 周，与抗抑郁药组相较，病人组每日咳嗽高分攀升来得引人注意（-27.4%vs-20.9%），同时，病人组高血压睡眠低质量也特别是在缓解。有效性和低剂量全面性，常用油脂贴剂的高血压中亦有 46.8% 经常出现了不良事件（主要为区域内烧灼感和咳嗽），而抗抑郁药组有 33.9%。如 Stoker 名誉教授所说，「组高血压中均未经常出现严重不良事件和死亡」。

再一，Stoker 名誉教授提议进一步探究油脂贴剂病人向外自嘲思维咳嗽的机制。相信亦会有来得多的数据分析和证词在不久的短期内将亦会经常出现，为 DPNP 高血压造成了福音。

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编辑： 张永泰