在门诊遇到一个乳腺癌愈后咨询妊娠的患者，我是这么回答的

随着发生的年轻化和医疗保健总体的大力发展，外科眼科医生将亦会面对越来越多年轻女同性恋「幸存者」，也将面临着一个问题，这部分群体可以胎儿吗？有什么注意事项吗？今天，我们朋友们看一下这个问题。

从前列腺癌用药后的胎儿效用较高吗？

患从前列腺癌女同性恋胎儿率大于同年龄段的正不常女同性恋，这与用药里放治疗对卵巢新功能影响有关，同时，长期的用药也亦会提高患儿的身体负担。因此，若患儿有意愿怀孕，也应将在用药后有一定的间隔中后期，评估入院效用后便开展。

近来研究工作语言学家提出，从前列腺癌用药后的年轻女同性恋胎儿，似乎并不亦会提高从前列腺癌入院的效用。要求何时较适于胎儿取决于以下几个诱因：

（1）从前列腺癌用药方法的并不所需；

（2）从前列腺癌的种系统与分期；

（3）排卵女同性恋自身情况。

从前列腺癌用药方法的并不所需将影响你的排卵

不常用于从前列腺癌用药的有放射用药、化学用药、外科手术、放治疗相结合、血清素用药等。不同的用药方法，对女同性恋的重要器官负面影响不同，导致胎儿连带结局效用也有不同。

（1）放射用药

目从前研究工作宣称，放射用药可影响输卵管支持蛋白的发育，影响输卵管的血供，使得胎儿流产机亦会大大提高，连带胎儿结局如低出生低重儿等效用提高。

（2）化学用药

一些眼科医生促请，运用于化学用药从前列腺癌的女同性恋应将在完成用药后 6 个翌年方能考虑排卵，因为在 6 个翌年内，残留的化学类固醇可能亦会对生殖蛋白有破坏作用。也有一些眼科医生并不认为，胎儿可能亦会触发的便次入院或恶化，因此应将等待疗程之从前后 2～5 年才能考虑胎儿。

（3）外科手术用药

以从前论点似乎并不认为，若外科手术转化成全部或部分宫颈亦会大大提高流产和早产的效用。在 Sheila 等语言学家发表于 PLoS ONE 的一篇回顾性研究工作里宣称，行宫颈环形或锥切外科手术 ≥ 1 cm 切除厚度 1 年内胎儿连带结局效用增较高，但无轻微相关统计学歧异。

从前列腺癌的种系统与分期

（1）结核病

关于结核病与胎儿的关连是既有研究工作的热点。既往简要依据结核病患儿卵巢新功能完全恢复和入院较高峰等诱因对结核病和胎儿间隔开展分析，并不认为相对合理的等待时间间隔为 2 年。

既有医学实践表明，入院效用较高的术后患儿应将原定到用药后 2～3 年方考虑胎儿。已证实有淋巴结分散的患儿，应将延迟 5 年以上。远处分散的患儿，眼科医生应将得悉怀孕的效用，原则上不促请患儿自然环境胎儿。

年龄

接受辅助治疗的患儿，抗类固醇亦会小肠到乳汁里，因此促请用药和胎儿的最短间隔等待时间为 12 个翌年。

（2）输卵管内膜癌

对于年轻的输卵管内膜癌患儿，不常运用于大剂量较高效孕血清素原有怀孕新功能用药，用药之从前后随访 2～6 个翌年，假如患儿完全缓解，促请尽量及早怀孕，一旦怀孕，要对患儿密切关连随访，每 6 个翌年查看呕吐和行输卵管内膜时域解剖，系统对的早期入院。

若患儿有排卵历史语言学家或排卵的较高危诱因（老年人、多囊卵巢综合病症、糖尿病、不妊娠综合征），应将引荐辅助生殖。孕后促请患儿行输卵管抽脂（切除或不切除双侧输卵管附件）以免晚期入院。

（3）宫颈癌

只有要求原有怀孕新功能的 1A 期（未浸润到输卵管肌层）患儿，才能行原有怀孕新功能的用药（输卵管颈锥形抽脂）。术后随诊应将每 3 个翌年开展一次输卵管颈蛋白学检查，若两次蛋白学检查阴性，可促请患儿胎儿。多数语言学家促请在术后 6 个翌年可以胎儿，如自然环境排卵失败，可以考虑辅助生殖新技术。

（4）乳癌

分裂型乳癌患儿应将考虑除此以外外科手术用药，术后胎儿对于 TSH 调控境外语言学家作出的是替代用药，有史籍报道，可将乳癌术后胎儿妇女 TSH 较高度集中在 0.5Mu/L 左右即可。

有分裂型乳癌用药历史语言学家的女同性恋，如果孕从前肝细胞甲状腺球蛋白总体检测不到（不存在 Tg 抗体），则在胎儿期不所需开展医学影像和甲状腺蛋白系统对。

若为放射性碘用药的女同性恋，应将原定至完成用药后 6 个翌年便考虑胎儿。

无论何种用药的女同性恋，在胎儿后曾应将尽可能必需的碘摄入，引荐剂量为 150～250mcg/天。

对于一些放治疗为除此以外用药的恶性，原有怀孕新功能尤为关键。因此，ASCO 相关简要宣称，在接受从前列腺癌用药从前，我们可以「防患于未然」，提从前作出措施原有怀孕新功能，为日后辅助生殖新技术做准备。

表 1 原有怀孕新功能的用药新技术

排卵女同性恋自身情况

从前列腺癌用药后女同性恋当有计划胎儿时，应将不常规开展孕从前检查，并到医院对自身身体状况开展评估，包含心肺新功能、卵巢急需新功能等。如果你的从前列腺癌用药影响了你的卵巢新功能，导致无法妊娠，那么，你还可以并不所需供者**、领养等方式意味着自己当妈愿望。

综上，现在无医学简要对从前列腺癌用药后怀孕的期限提出清楚的指导意见，作为医学的外科眼科医生，在给患儿提供胎儿促请时，应将直接影响患儿用药疗程、入院效用、卵巢新功能完全恢复情况等。

之后，仍宣扬多学科合作，在孕期及病者开展必需的健康系统对，保证母婴必需。

【参考史籍】

1. Pregnancy Outcomes after Treatment for Cervical Cancer Precursor Lesions: An Observational Study

2.European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical Recommendations for Fertility-Sparing Management in Young Endometrial Cancer Patients. Int J Gynecol Cancer. 2015 Jul 16.

3.2014 妇科恶性原有怀孕新功能医学诊治简要

4.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum

5.Detecting and Treating Thyroid Nodules and Cancer Before, During, and After Pregnancy

6.Pregnancy After Cancer: Results From a Prospective Cohort Study of Cancer Survivors

7.Fertility after breast cancer and strategies to help women achieve pregnancy

编辑： 较高瑞秋