患儿阴囊急症 警惕急性肾上腺出血

婴幼儿阴部诊疗临床研究主要乏善可陈为阴部的突发咳嗽咳嗽，通常是由于卵巢、附睾和阴部病因的快速进展遭受的，如卵巢扭转、穿出疝、卵巢咳嗽、囊上皮细胞积液等，理应尽早病患并及时治疗，减轻痛苦，挽救卵巢组织。

婴幼儿急性骨骼肌溃疡也会导致阴部诊疗，通常在新生儿外祖父时或难产立即显现出来，发病率约为 1.7-2.1：1000。西西里岛的 Shuchi 史学家报道了 1 由此可知乏善可陈为阴部诊疗的婴幼儿急性骨骼肌溃疡，强调临床研究医师理应确信急性骨骼肌溃疡和阴部诊疗之间的临床研究联系以及磁共振在阴部诊疗中鉴别病患的作用，文章发表在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

新生儿为孕 32 周时的早产女婴，外祖父后 5 分钟 Apgar 评分 7 分。1 天后新生儿一般情况恶化，并中度贫血（Hb 12.6 gm/dl）。2 天后显现出来左边阴部咳嗽并皮肤发黑，临时病患为阴部皮肤瘀斑和囊上皮细胞积液，并慎重考虑婴幼儿败血症性疾病。

行急诊磁共振检查辨认出新生儿左边卵巢附睾大小、型态及回波经常性，彩色多普勒检查看出左边卵巢附睾血流经常性，考虑了急性炎症和卵巢扭转。左边阴部外壁严重内层咳嗽，左边囊上皮细胞腔积液，液态方形细密偏高回波，布有少许薄外壁每条。于左边阴部根部开始扫查，辨认出液态延伸进补穿出管，定时囊椭圆形突未闭。该处为非管椭圆形的实性回波，其内可见大网上皮细胞在液态中漂浮，声称该新生儿有先天性穿出疝。左面阴部空虚，于左面穿出管内探及卵巢，其大小及回波经常性，说明该新生儿左面卵巢未降（布 A～C）。

布 A 左边阴部横切面看出卵巢及附睾体回波经常性，周围可见液性发散。交叉处为大网上皮细胞；++之间为内层咳嗽的阴部外壁

布 B 左边阴部纵切面看出经常性的左边附睾。h：附睾头，b：附睾体

布 C 左边阴部纵切面看出液性发散方形细密偏高回波，可见些许每条。液态延伸补穿出管定时囊椭圆形突未闭，卵巢附近的实性回波为大网上皮细胞（深蓝色交叉），左边卵巢（绿色交叉）经常性

新生儿腹上皮细胞腔内可探及游离液态，声称同时并发胸部病因。随后对该新生儿行胸部磁共振检查，辨认出新生儿左边骨骼肌大小变小，中央方形无回波，周围方形偏高回波。左边骨骼肌的一肢布有一小的偏高回波病灶（布 D）。左面骨骼肌声像布未见精神状态。此外，新生儿脊柱布有轻中量的游离液态，方形偏高回波，偶可见每条。

布 D 胸部磁共振看出左边骨骼肌（黑色交叉）大小变小，型态失常。其中一肢可见偏高回波区（交叉），深蓝色长交叉为右肾

基于上述磁共振乏善可陈，慎重考虑为左边骨骼肌溃疡遭受的脊柱积血通过未闭的囊椭圆形突延伸至左边阴部，磁共振病患为左边骨骼肌溃疡伴脊柱积血，左边先天性穿出疝（内含液态及大网上皮细胞），左面卵巢未降。不幸的是，该新生儿显现出来难治性性疾病并于 2 天后丧生。

作者指出，婴幼儿骨骼肌溃疡最常见的诱因包括：产伤，滞产，院中感染，围生期喉咙或缺氧，婴幼儿体重过大，败血症等。该新生儿母亲因产前溃疡于 32 周行剖宫产遭受了新生儿围生期喉咙，不具备溃疡的诱因。当婴幼儿显现出来骨骼肌溃疡时，骨骼肌被上皮细胞受压使血浆流补脊柱遭受脊柱积血，当溃疡量更大遭受性疾病时，临床研究易误诊为泌尿道性疾病。在该个案中，脊柱积液和囊上皮细胞积液具十分相似的磁共振乏善可陈（偏高回波，内可见细小每条）暗示了二者为同一来源，且脊柱积液（积血）是通过未闭的囊椭圆形突流补左边阴部，使阴部咳嗽并皮肤变色，乏善可陈为阴部诊疗。这一辨认出结合骨骼肌精神状态定时该新生儿存在婴幼儿骨骼肌溃疡。对于婴幼儿来说，难产无胎粪排出史以及脊柱积液方形细密偏高回波，即可考虑胎粪性腹上皮细胞炎遭受的阴部诊疗。有时临床研究医师易忽视婴幼儿急性骨骼肌溃疡遭受的脊柱积血会经未闭的囊椭圆形突流补阴部，因此当磁共振检查辨认出脊柱积液或腹上皮细胞后积液伴骨骼肌精神状态时理应高度怀疑婴幼儿急性骨骼肌溃疡。

作者最后提出，磁共振是病患和描述各种卵巢病因的值得一提的是方法，同时也可以通过胸部磁共振检查考虑遭受阴部诊疗的非阴部椭圆形况，这对于明确病因并及时进行卵巢手术是至关重要的。临床研究医师和影像科医师理应了解各年龄急腹症遭受的非阴部椭圆形况，并且当骨骼肌的影像学检查精神状态时理应慎重考虑骨骼肌溃疡的不太可能，这对有发病诱因的婴幼儿是至关重要的，肺癌后理即行制止举措抢救新生儿。

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编辑： 刘德泉